Entretien avec le Dr. Victoria Walker de l’Institut Marquès

Aujourd’hui, nous rendons visite virtuellement à Institut Marqués à Barcelone pour interviewer dr. Victoria Walker. L’Institut Marquès a été fondé en tant que clinique de gynécologie et d’obstétrique en 1941. Le premier laboratoire de FIV a ouvert ses portes en 1989. La clinique a des bureaux en Italie (une clinique entièrement agréée à Rome et un centre satellite à Milan).

Dr Victoria Walker est gynécologue et spécialiste de la fertilité. Elle est entrée en médecine en 1995 et a obtenu son diplôme de médecin généraliste au Royaume-Uni en 2005. Elle a déménagé en Espagne la même année et a rejoint l’Institut Marquès de Barcelone, où elle fait désormais partie de leur équipe internationale de médecins spécialistes de la fertilité. Victoria parle anglais, français et espagnol. Nous avons demandé au Dr. Walker quelques questions sur la clinique elle-même, les traitements de fertilité disponibles, les donneuses d’ovules, le service aux patients, etc.

Pouvez-vous nous dire pourquoi les patients étrangers devraient considérer l’Espagne comme destination pour un traitement de fertilité à l’étranger ?

L’Espagne possède l’une des législations de procréation assistée les plus avancées et flexibles d’Europe. La loi approuvée par le Parlement espagnol en mai 2006 permet à toute femme de plus de 18 ans et en pleine capacité d’agir de recevoir ou d’utiliser des techniques de procréation assistée réglementées par la loi, indépendamment de son état civil et de son orientation sexuelle. Donc, les femmes célibataires, les couples hétérosexuels et homosexuels mariés et les partenaires hétérosexuels légalement enregistrés qualifier pour suivre un traitement de fertilité. Notre loi prévoit que les techniques de reproduction soient utilisées non seulement pour traiter les problèmes de fertilité, mais aussi pour la planification de la vie reproductive (par exemple, choisir la monoparentalité ou différer la maternité grâce aux techniques de cryoconservation des ovocytes). De plus, contrairement à d’autres pays d’Europe, le don d’ovules et de sperme en Espagne est anonyme et, par conséquent, l’identité du donneur ne peut jamais être révélée.

L’Institut Marquès a été créé en 1922. Quelle est l’expérience de votre directeur médical, des médecins et des embryologistes dans le domaine de la fertilité ?

L’Institut Marquès est reconnu internationalement en gynécologie et procréation assistée avec un siècle d’expérience. Elle est devenue une référence internationale dans son secteur, avec des sièges à Barcelone (Espagne), Rome et Milan (Italie). Le centre doit son nom à la famille dont les membres ont représenté l’unité et la continuité du centre au fil du temps. Son fondateur, le Dr Vicens Marquès i Bertrán, a commencé à exercer comme gynécologue en 1922. Depuis lors, la vocation pour la gynécologie s’est transmise de génération en génération : au Dr Leonardo Marquès Giraut, fils du Dr Vicens Marquès ; à son petit-fils, le Dr Leonardo Marquès Amorós et à son arrière-petit-fils, le Dr Borja Marquès López-Teijón. L’Institut Marquès sera toujours un projet personnel et familial. Il représente 100 ans d’histoire et quatre générations de gynécologues.

Contrairement à de nombreuses autres cliniques de fertilité, l’Institut Marquès est géré par ses médecins et se consacre exclusivement à la procréation assistée et à la gynécologie. Dirigé par Dr Marisa López-Teijón, l’Institut Marquès traite des patients de plus de 50 pays. Beaucoup de ces patients ont déjà subi un traitement de fertilité, sans succès. La PDG de l’entreprise, le Dr Marisa López-Teijón figure parmi le top 10% des chercheurs les plus influents au monde, selon la plateforme Research Gate. Son livre “Je veux tomber enceinte maintenant!” est devenu un guide de fertilité essentiel. Elle est également l’auteur de Fertility-experiences.com, avec plus de 850,000 XNUMX lecteurs. Elle a été récompensée à l’Université de Harvard (États-Unis) pour ses études sur l’audition fœtale et a récemment été récompensée comme “Meilleur médecin de l’année en procréation assistée” en Espagne.

L’équipe d’embryologie de l’Institut Marquès est composée d’embryologistes experts membres actifs des plus importantes sociétés savantes nationales et internationales du secteur telles que l’ASEBIR (Association pour l’Etude de la Biologie de la Reproduction) et l’ESHRE (Société Européenne de Reproduction et Embryologie). L’équipe de l’Institut Marquès comprend également le président de l’Association espagnole d’andrologie, de médecine sexuelle et reproductive (ASESA), le Dr Ferran García, qui dirige son unité d’andrologie.

L’Institut Marquès est-il spécialisé dans un certain domaine, par exemple le facteur masculin ou les échecs multiples de FIV ? Avez-vous beaucoup de patients avec ces problèmes?

L’Institut Marquès propose une large gamme de services de fertilité de premier ordre et de soins personnalisés, avec sa propre banque de sperme Premium et un vaste programme de don de gamètes et d’embryons, et se spécialise dans les cas particulièrement difficiles de patients ayant des problèmes de fertilité (ceux qui ont déjà subi plusieurs cycles sans succès). Nous proposons plusieurs alternatives pour les patients qui ont besoin d’une insémination artificielle par donneur ou d’une fécondation in vitro (FIV). Nous disposons de plusieurs unités de traitement spécialisées : Unité de conseil génétique et maladies héréditaires, Unité de fausses couches à répétition, Unité d’oncologie et de médecine de la reproduction. En plus du traitement de base de la fertilité, nous recommandons certaines techniques complémentaires spécifiques, en ne proposant que celles qui se sont avérées efficaces telles que le Test Génétique Préimplantatoire (PGT), les techniques du facteur masculin (Fertile, IMSI, etc.) ou l’Embryoscope. incubateur (technologie Time-lapse).

L’Institut Marquès a également réalisé plusieurs études sur la qualité du sperme et dispose de sa propre Unité d’Andrologie spécialisée dans l’infertilité masculine. Grâce à ses recherches, la relation entre les toxines environnementales et la faible fertilité masculine a été démontrée. le “Unité de Fertilité Masculine” est l’un des services qui différencient cette clinique de ses concurrents. C’est quelque chose de remarquable à souligner, puisqu’actuellement on estime que le facteur masculin (infertilité masculine) est associé à plus de 50% des cas d’infertilité conjugale, dans 30% des cas, le facteur masculin est le seul responsable et dans les 20% restants, il apparaît combiné avec un facteur féminin.

Nous savons par expérience que l’une des raisons pour lesquelles de nombreux couples évitent d’aller à l’étranger pour la FIV est la barrière de la langue. Votre personnel parle-t-il anglais et/ou d’autres langues ?

Conformément à notre conception holistique de la prise en charge du patient, où chaque personne est unique et son traitement aussi, l’Institut Marquès dispose d’une équipe d’assistance spécialisée, parlant couramment différentes langues (Espagnol, catalan, anglais, italien, français, allemand, néerlandais, portugais et arabe), qui guide les patients pas à pas pendant le traitement.

L’Institut Marquès est-il obligé de communiquer les résultats et les taux de réussite aux organismes nationaux de suivi de la FIV ? Où et comment un patient peut-il vérifier si votre clinique est entièrement accréditée et réglementée avant de décider d’un traitement ?

L’Institut Marquès rend compte annuellement de ses résultats au SEF (Société espagnole de fertilité). Au niveau local, les patients peuvent vérifier toutes nos accréditations auprès du Département Catalan de la Santé du Gouvernement de la Catalogne (Generalitat de Catalunya). Au niveau national, ils peuvent le faire ici au Registre national de l’activité et des résultats des centres et services de procréation assistée. Au niveau européen, ils peuvent obtenir ces informations au Système européen de codification des tissus et cellules (plate-forme de codage de l’UE).

Quel est l’âge maximum des patients pour un traitement de FIV dans votre clinique ?

En Espagne, l’âge maximum pour suivre un traitement de FIV avec ses propres ovules ou ceux d’une donneuse n’est pas fixé par la loi. Cependant, selon notre expérience, nous proposons de subir une FIV avec ses propres ovules jusqu’à l’âge de 42-43 ans, car à un âge plus avancé, les résultats lors de l’utilisation de ses propres ovules sont très faibles. De plus, nous conseillons aux femmes à partir de 38-40 ans d’utiliser le PGT (test génétique préimplantatoire) dans tous les cycles de FIV, car le pourcentage d’embryons présentant des anomalies augmente considérablement à ces âges. Dans le cas de la FIV d’ovule de donneur, nous offrons la possibilité de suivre un traitement aux femmes jusqu’à 50 ans, sachant que le dernier jour où nous pouvons faire un transfert d’embryon est âgé de 51 ans.

Pouvez-vous, s’il vous plaît, nous parler du processus de qualification des donneuses receveuses d’ovules et des patientes qui ne peuvent pas être acceptées pour le traitement de don d’ovules ? Existe-t-il des limites en dehors de l’âge du patient ?

La grande majorité des patients seraient éligibles au don d’ovules, jusqu’à l’âge de 50 ans. Cependant, nous demandons aux patients présentant une morbidité physique ou psychiatrique importante de nous fournir une confirmation écrite de leur médecin principal dans leur propre pays qu’ils sont en bonne santé et pourrait mener une grossesse à terme. Nous faisons cela pour nous assurer que les patientes seront bien prises en charge si une grossesse est créée. Nous demandons également aux femmes ayant un IMC ≥ 35 de perdre du poids avant de commencer leurs traitements de fertilité.

Quelles donneuses d’ovules avez-vous (race/ethnicité) ?

L’Institut Marquès dispose de donneurs de tous phénotypes. Ce sont des femmes jeunes et en bonne santé qui souhaitent aider d’autres femmes à devenir mères. Ils subissent des bilans médicaux et gynécologiques, passent un bilan sanguin complet comprenant des tests psychologiques, l’étude du caryotype, des tests pour écarter les maladies infectieuses et des tests spécifiques pour écarter les mutations les plus fréquentes au sein de la population européenne à l’origine de la mucoviscidose. A l’Institut Marquès, nous réalisons l’appariement entre patients et donneurs de manière rigoureuse et totalement personnalisée : le médecin se charge de choisir le bon donneur en tenant compte du groupe sanguin, Rhésus ainsi que des caractéristiques physiques et maintenant aussi psychologiques de à la fois les patients et les donneurs grâce à notre appariement de personnalité. Selon la loi, les donneuses doivent être âgées de plus de 18 ans et de moins de 35 ans.

Quel est votre protocole pour les patientes ayant plusieurs échecs de FIV ? Reçoivent-ils un traitement différent ?

Les patientes ayant subi de multiples échecs de FIV discuteront avec leur médecin de l’Institut Marquès de tous les tests d’investigation qu’elles auront réalisés jusqu’alors. Dans ces cas, nous examinons toujours l’âge et la génétique du couple (caryotypes), les tests utérins (ex. échographie, hystérosalpingographie, hystéroscopie), les tests de sperme (ex. séminogrammes, tests de fragmentation de l’ADN et tests FISH, tests de méiose), les réponse aux traitements de fertilité antérieurs et quand le problème est survenu (lors de la création de l’embryon, après le transfert d’embryon ou après l’implantation, par exemple une fausse couche). Sur la base de cette évaluation, nous effectuons ensuite des tests qui, selon nous, aideront à établir un diagnostic quant à la cause des multiples défaillances, puis nous verrons s’il existe un moyen de corriger toute anomalie détectée. Nous essayons vraiment d’évaluer l’ensemble de l’image de l’infertilité d’un patient et pensons que «l’infertilité de cause inconnue» existe à peine.

Considérez-vous le don d’ovules comme la meilleure alternative pour les patients âgés de 38 à 40 ans ? De nombreux patients de cet âge recherchent un traitement avec leurs propres ovocytes.

La fécondité d’une femme commence à baisser à partir de 35 ans, mais le rythme auquel elle baisse est extrêmement variable. Certaines femmes âgées de 38 à 40 ans sont encore très fertiles, d’autres non. Les tests de réserve ovarienne peuvent être utiles pour essayer de déterminer la situation d’une femme en particulier, mais même ceux-ci peuvent ne pas être fiables à cet âge car la qualité génétique des ovules produits par les femmes âgées de 38 à 40 ans peut être très différente. Nous constatons donc que le traitement d’appoint le plus utile à cet âge serait le PGTa. Si une femme fait une FIV avec ses propres ovules et PGTa et découvre que tous les embryons créés sont génétiquement anormaux, alors dans son cas, peut-être qu’un donneur d’ovules lui donnerait une meilleure chance d’avoir une grossesse réussie.

Pouvez-vous nous parler, en bref, du cas de FIV le plus difficile que vous ayez eu et qui s’est terminé par un accouchement réussi ? Qu’est-ce qui a fait une différence dans ce cas?

En tant que centre de référence quaternaire, la plupart de nos cas sont compliqués ! Et étant donné que les patients viennent du monde entier pour se faire soigner à l’Institut Marquès, les déplacements sur de longues distances peuvent ajouter au stress du processus. Le cas probablement le plus difficile que j’ai eu était celui d’une patiente néo-zélandaise qui avait terminé plusieurs cycles de traitements de don d’ovules en utilisant le sperme de son mari sans succès. Nous avons testé son utérus et son implantation, nous avons vérifié les embryons pour nous assurer que seuls des embryons génétiquement normaux avaient été transférés, nous avons testé toutes sortes de causes d’infertilité en petits caractères, mais rien ne s’est passé – pas un soupçon de grossesse. Finalement, le couple a décidé de renoncer à l’utilisation du sperme du partenaire et de prendre un embryon de donneur de notre banque – et cela a fonctionné ! Nous ne savons donc toujours pas exactement ce qui, dans le sperme du mari, aurait empêché les embryons de s’implanter, mais un changement complet de gamètes a fait l’affaire, ce qui était absolument merveilleux !

Pendant le processus de traitement, qui est en contact avec le patient ? Les patients peuvent-ils communiquer avec le médecin ? Sont-ils affectés à un coordinateur patient individuel ?

Dès le premier contact avec la clinique, les patients se voient attribuer un assistant patient, qui leur fournit toutes les informations nécessaires sur nos traitements et services (logistique, prix, formulaires à remplir, informations sur le voyage) et les aide à résoudre les doutes sur le processus. avant de fixer la première consultation avec l’un de nos médecins. Après cette première visite, un assistant médical leur est attribué, qui est chargé de coordonner et de s’assurer que l’information entre le médecin et le patient circule de manière adéquate au cours du processus. Les patients peuvent communiquer avec leur médecin chaque fois qu’ils en ont besoin, soit par courrier, téléphone ou appel vidéo, selon leur préférence. Il leur suffit de demander à leur assistant médical de programmer une visite.

Quelles techniques de FIV nouvelles/innovantes sont disponibles dans votre clinique ? Y a-t-il des solutions de traitement innovantes que vous avez mises en place récemment ?

Nous menons en permanence des études scientifiques innovantes pour améliorer les traitements de procréation assistée. La musique, la technologie mobile, la télémédecine et l’utilisation de la réalité virtuelle sont quelques-unes des innovations que l’Institut Marquès utilise déjà dans ses cliniques.

Nous avons développé un projet d’innovation pionnier mondial visant à améliorer la FIV en mettant en œuvre la musique dans tous nos incubateurs d’embryons dans nos laboratoires de procréation assistée. Nos études scientifiques ont démontré que les microvibrations musicales produisent des mouvements similaires à ceux que subissent les ovules fécondés lors de leur parcours dans les trompes de Fallope et l’utérus ; ils remuent le milieu de culture, obtenant une distribution plus homogène des nutriments et dispersant les métabolites des déchets. L’utilisation de la musique représente une avancée significative pour reproduire dans nos laboratoires les conditions naturelles qu’auraient les embryons s’ils étaient dans l’utérus maternel. C’est aussi un facteur clé de l’augmentation de nos taux de réussite.

D’autre part, les téléphones portables sont devenus un autre allié technologique pour améliorer les résultats des traitements de fertilité. L’application Embryomobile, développée par l’Institut Marquès, permet aux parents un suivi en temps réel de leurs embryons pendant qu’ils sont dans l’incubateur depuis n’importe quel endroit. C’est un engagement de transparence qui, en outre, réduit considérablement le stress de la mère avant le transfert d’embryon, favorisant l’implantation pour obtenir une grossesse. L’Institut Marquès est le seul centre où les patients peuvent vraiment voir à quoi ressemblent leurs embryons.

La télémédecine est la médecine du futur. Dans ce domaine, l’Institut Marquès utilise les visioconférences pour communiquer avec les patients du monde entier.

De plus, le centre a développé et breveté le Sperm Freezekit. Cette nouvelle technique permet aux patients de cryoconserver leur sperme partout dans le monde et de l’envoyer à la clinique, sans avoir à se déplacer. Il s’agit d’une solution pratique et pratique pour les hommes qui sont loin de chez eux et qui ont des difficultés à se rendre à la clinique pour suivre un traitement de fertilité avec leur partenaire ou, tout simplement, pour des raisons d’intimité.

Et, toujours en pensant au masculin, les salles de collecte d’échantillons de l’Institut Marquès ont un design évocateur et intègrent des dispositifs érotiques pour améliorer l’excitation sexuelle, comme des lunettes de réalité virtuelle. Il s’agit de l’Erotic Personal System, un protocole particulier pour obtenir le meilleur sperme car les études de l’Institut Marquès ont établi un lien entre l’amélioration de la qualité du sperme et la stimulation visuelle érotique par la réalité virtuelle.

A l’avenir, Institut Marqués continuera d’innover et de s’adapter à ses dernières découvertes pour s’assurer qu’il continue de réussir dans toutes ses entreprises.

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